Une joyeuse famille casquée roule à vélo sur un chemin ensoleillé dans la verdure tout en discutant.

Pour vos traitements ambulatoires Assurance complémentaire ambulatoire

Contributions aux aides visuelles, aux abonnements de sport et à la médecine complémentaire
Soutien financier pour la santé mentale
Prise en charge des frais à 100% en cas d’urgence à l’étranger
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L’essentiel en bref
  • La santé dans sa globalité: économisez sur les aides visuelles, les abonnements de fitness et la médecine complémentaire.
  • La promotion de la santé psychique: nous vous aidons à préserver votre santé mentale en contribuant à des mesures préventives.
  • La sécurité à l’étranger: nous couvrons les frais de traitement d’urgence à l’étranger pour vous permettre de voyager en toute tranquillité.
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Détails sur les différents produits: aperçu des prestations et conditions contractuelles.

Une urgence médicale à l’étranger? Centrale d’appels d’urgence d’AXA: +41 58 218 11 11

Que couvre l’assurance complémentaire pour traitement ambulatoire?

L’assurance complémentaire ambulatoire couvre les patientes et patients contre les frais médicaux élevés. Elle est facultative et couvre les méthodes de traitement et d’examen supplémentaires que l’assurance de base ne prend pas en charge ou qu’en partie. Il s’agit par exemple des coûts de médecine alternative et de contributions aux abonnements de fitness ou aux lunettes.

Quel modèle d’assurance complémentaire est adapté à vos besoins?

Notre assurance complémentaire ambulatoire se décline en trois modèles: ACTIF, PLUS et COMPLET Chaque modèle inclut des prestations différentes pour tenir compte de vos préférences personnelles.

Bon à savoir: environ 90% de nos clients optent pour le modèle COMPLET. 

Un tableau compare différentes prestations de santé (comme les check-up, les lunettes, les médicaments) dans les tarifs ACTIV, PLUS et COMPLET.

Bref aperçu de nos produits Santé. Les prestations détaillées figurent dans l’aperçu des prestations.

Quelles prestations sont incluses dans notre assurance complémentaire pour traitement ambulatoire?

Notre assurance complémentaire ambulatoire vous rembourse les prestations ci-dessous, conformément aux conditions générales d’assurance (CGA) et aux conditions complémentaires d’assurance (CC) en vigueur: 

Lunettes et lentilles de contact

Participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: jusqu’à CHF 300 par an
  • PLUS: jusqu’à CHF 150 par an 

pour les verres correcteurs ou les lentilles de contact.

Remarque: l’assurance de base contribue aux verres correcteurs ou aux lentilles de contact des enfants et des jeunes (jusqu’à 18 ans). 

Promotion de la santé et sport

Promotion de la santé et sport

Promotion de la santé et des activités sportives reconnues Remboursement annuel des frais 

Abonnements de fitness de six mois au minimum, sous réserve que le prestataire soit listé dans la Recherche Centre Fitness. La date de début de l’abonnement de fitness doit être postérieure au début de l’assurance.

ACTIF
75% jusqu’à CHF 200

COMPLET
75% jusqu’à CHF 300
Clubs sportifs (statut de membre actif d’un club sportif pour les disciplines pratiquée lors des Jeux Olympiques, l’unihockey et/ou la course d’orientation) ainsi que les abonnements annuels de piscine et d’escalade.

ACTIF
75% jusqu’à CHF 100

COMPLET
75% jusqu’à CHF 150
Cours d’activité physique par des prestataires listés dans le Fitness Guide ou certifiés Qualicert ou Qualitop. Les écoles de natation doivent posséder le label aQuality ou Swiss Aquatics.

ACTIF
75% jusqu’à CHF 200

COMPLET
75% jusqu’à CHF 300
Remboursement maximal des frais par an pour les mesures ci-dessus

ACTIF
Jusqu’à CHF 400

COMPLET
Jusqu’à CHF 500
Psychothérapie

Participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 75% jusqu’à CHF 3000
  • PLUS: 75% jusqu’à CHF 1000

pour les prestations fournies par des psychothérapeutes non admis à l’assurance de base.

Remarques:

  • Les thérapeutes doivent posséder un titre reconnu de formation continue en psychothérapie (les études de psychologie à elles seules ne permettent pas de pratiquer une psychothérapie).
  • Les prestations psychothérapeutiques prescrites par un médecin et fournies par des thérapeutes autorisés à pratiquer dans le cadre de l’assurance de base sont remboursées exclusivement par l’assurance de base.
Fitness mental

Participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 75% jusqu’à CHF 500 sur une période de trois ans

Les coûts des prestations à caractère préventif et destinées à promouvoir la santé mentale, fournies par des psychologues reconnus, sont pris en charge. AXA reconnaît les membres des associations professionnelles suivantes:

  • Fédération Suisse des Psychologues (FSP) 
  • Association Professionnelle Suisse de Psychologie Appliquée (SBAP)

Vous trouverez ici la liste des membres de ces associations:

Remarque: en présence d’une maladie mentale, les prestations sont à la charge de l’assurance obligatoire des soins et ne peuvent pas être prises en charge par AXA.

Thérapies de médecine complémentaire

Thérapies – participation aux coûts maximale:

  • ACTIF: 75% jusqu’à CHF 1000 par an
  • COMPLET: 75% jusqu’à CHF 3000 par an 

pour les thérapies reconnues par AXA.

Massages médicaux – participation aux coûts maximale: 

  • ACTIF: 75% jusqu’à CHF 200 par an
  • COMPLET: 75% jusqu’à CHF 200 par an

pour les massages médicaux reconnus par AXA.

Remarque: les prestations doivent être fournies par:

  • Un médecin autorisé
  • Un professionnel enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode reconnue par AXA

Tous les spécialistes reconnus par AXA figurent dans la recherche de thérapeutes.

Prévention

Participation aux coûts maximale:

  • ACTIF: jusqu’à CHF 500 par an
  • COMPLET: jusqu’à CHF 600 par an

Diverses mesures préventives sont prises en charge en complément de l’assurance de base. Vous trouverez de plus amples informations dans l’ aperçu des prestations. Voici quelques-unes de ces mesures:

  • Examen gynécologique préventif
  • Cours de préparation à l’accouchement et rééducation périnéale
  • Conseils nutritionnels et perte de poids chez l’enfant
  • Examens de dépistage (p. ex. examen cardiaque, contrôle du diabète, mammographie, coloscopie, contrôle des grains de beauté)

Remarque: les prestations doivent être fournies par:

  • Un médecin autorisé 
  • Un professionnel enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode reconnue par AXA
  • Un diététicien titulaire d’un diplôme fédéral.

Tous les spécialistes reconnus par AXA figurent dans la Recherche de thérapeutes.

Bilans de santé

Participation aux coûts maximale:

  • ACTIF: 75% jusqu’à CHF 500 sur une période de trois ans
  • COMPLET: 75% jusqu’à CHF 1000 sur une période de trois ans

pour les examens médicaux généraux complets et non spécifiques (anamnèse, examen physique général y compris valeurs de laboratoire, discussion des résultats, etc.).

Vaccinations

Participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 90% par an
  • PLUS: 90% par an

pour les vaccinations préventives médicalement reconnues en Suisse, pour autant qu’elles ne soient pas prises en charge par l’assurance obligatoire des soins. Vous trouverez toutes les vaccinations reconnues par AXA dans notre liste de vaccinations.

Médicaments prescrits par un médecin

Participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 90% par an
  • PLUS: 75% par an

pour les médicaments agréés Swissmedic non obligatoirement à la charge des caisses.

Remarques:

  • L’assurance de base couvre les médicaments prescrits par un médecin qui figurent dans la liste de spécialités et sont autorisés pour l’indication concernée et employés dans le cadre des limitations définies ainsi que les médicaments qui ont été fabriqués sur prescription médicale conformément aux prescriptions de la liste des médicaments avec tarif. L’assurance complémentaire d’AXA contribue aux coûts des médicaments autorisés par Swissmedic, prescrits par un médecin et non obligatoirement à la charge des caisses-maladie.
  • Sont exclus tous les produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA)  ainsi que ceux non soumis à la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Cela vaut également pour les médicaments délivrés par les pharmacies sans ordonnance médicale ainsi que pour certains produits conformément à notre liste. 
Moyens auxiliaires médicaux

Participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 90% jusqu’à CHF 2000 par an
  • PLUS: 75% jusqu’à CHF 1000 par an

pour les moyens auxiliaires prescrits par un médecin. En voici quelques exemples:

  • Appareils auditifs
  • Fauteuils roulants, déambulateurs et autres accessoires de marche (p. ex. cadres de marche ou béquilles)
  • Semelles orthopédiques
  • Matelas et coussins antiescarres (décubitus)
  • Lits médicalisés électriques
  • Tensiomètres
  • Perruques en cas de cancer
  • Protection antiacariens pour matelas, couettes, etc.
Traitements médicaux à l’étranger

Traitements programmés (sans nuit à l’hôpital) – participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 90% jusqu’à CHF 2000 par an
  • PLUS: 90% jusqu’à CHF 1000 par an

Sont assurées les prestations suivantes: 

  • Soins prodigués par des médecins et des hôpitaux en ambulatoire, y compris les traitements qu’ils prescrivent et qui sont couverts en Suisse par l’assurance de base en vertu de la LAMal 
  • Médicaments absolument comparables (1:1) aux médicaments autorisés par Swissmedic en Suisse

Urgence médicale (ambulatoire et stationnaire) – participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: 100% des frais
  • PLUS: 100% des frais

La personne assurée est tenue d’appeler la centrale d’appels d’urgence d’AXA au +41 58 218 11 11 en cas d’urgence à l’étranger. La centrale d’appels d’urgence organise ensuite les mesures nécessaires, comme le transport, le traitement médical et, le cas échéant, le rapatriement.

Visite d’un proche (en cas d’urgence médicale, à condition que l’hospitalisation dure au moins sept jours) – participation aux coûts maximale:

  • COMPLET: jusqu’à CHF 1000 par cas 
  • PLUS: jusqu’à 1000 CHF par cas 

pour l’hébergement et la restauration ainsi que les vols aller et retour  (en classe économique)

Remarque: parmi les prestations non assurées figurent les exclusions énoncées dans nos conditions générales d’assurance. Il s’agit notamment:

  • des traitements et opérations esthétiques;
  • de la procréation médicalement assistée et des traitements contre la stérilité;
  • des prestations qui n’impliquent pas principalement des traitements liés à une maladie ou à un accident.

Un justificatif de paiement doit être présenté pour tous les traitements prévus à l’étranger.

Télécharger toutes les informations et les détails

Autres services gratuits pour les clients et les clientes d’AXA

FAQ sur l’assurance complémentaire ambulatoire

Pourquoi ai-je besoin d’une assurance complémentaire ambulatoire?

Les assurances complémentaires ambulatoires permettent de combler des lacunes importantes dans l’assurance de base. Dans le domaine ambulatoire, celle-ci ne couvre en effet qu’une partie des prestations. 

Les lacunes les plus courantes sont les coûts liés aux examens préventifs ou à la médecine complémentaire, aux lunettes, lentilles de contact et abonnements de fitness ainsi qu’aux massages médicaux.

Quelle est la différence entre un traitement ambulatoire et un traitement stationnaire?

Un traitement ambulatoire est un acte médical qui ne nécessite pas d’hospitalisation la nuit. En cas de traitement stationnaire, vous passez au moins une nuit à l’hôpital. L’assurance complémentaire ambulatoire couvre donc notamment les prestations proposées en dehors du contexte hospitalier. 

Les frais de traitement stationnaire à l’hôpital qui ne sont pas couverts par l’assurance de base peuvent être assurés au moyen de l’assurance complémentaire d’hospitalisation.  

Est-ce qu’AXA rembourse un traitement chez un praticien ou une praticienne de santé?

Nous participons aux coûts de diverses méthodes de soins alternatives, notamment celles dispensées par des naturopathes.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans la liste des méthodes de médecine complémentaire reconnues.

Quelles prestations ambulatoires sont couvertes à l’étranger?

Nos assurances dans le domaine ambulatoire participent à divers frais encourus à l’étranger.

Avec les produits PLUS et COMPLET, nous participons par exemple aux frais de sauvetage et de transport ainsi qu’aux frais de recherche à l’étranger. Nous participons également aux frais de traitements planifiés (ambulatoires) et prenons entièrement en charge les frais d’urgences médicales (ambulatoires ou stationnaires).

Vous trouverez de plus amples informations dans l’aperçu des prestations.

Que couvre une assurance ambulatoire dans le domaine de la prévention?

Certains examens tels que le dépistage du cancer de la peau ou la mammographie sont pris en charge par l’assurance de base sous certaines conditions. Dans le domaine de la prévention, les prestations d’une assurance complémentaire sont toutefois largement supérieures à celles de l’assurance-maladie obligatoire. 

Nous participons par exemple aux frais de bilans de santé non couverts par l’assurance-maladie légale. 

Vous trouverez de plus amples informations dans l’aperçu des prestations.

Quels sont les délais de résiliation pour l’assurance complémentaire ambulatoire d’AXA?

Pour toutes nos assurances-maladie complémentaires, dont fait également partie l’assurance complémentaire ambulatoire, le préavis de résiliation applicable est de trois mois (pour la fin d’une année civile). Vous avez le choix entre un contrat d’un, deux ou trois ans.

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