Assurance complémentaire ambulatoire Tout pour vos traitements ambulatoires

Portez-vous des lunettes ou des verres de contact, avez-vous souscrit un abonnement de fitness ou vous intéressez-vous à la médecine complémentaire? Alors nos assurances complémentaires ambulatoire sont faites pour vous.

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Vos avantages avec nos assurances complémentaires ambulatoires

Votre vue a baissé et un changement de lunettes s’impose? Vous n’y voyez plus très clair avec vos lentilles de contact? Votre abonnement de fitness a augmenté? Ne vous inquiétez pas.  Grâce à nos assurances complémentaires, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge substantielle de vos frais de santé dans les domaines de la prévention et des traitements ambulatoires, que ce soit pour rester en bonne santé ou pour traiter une maladie grave.

Assurance complémentaire ambulatoire: clubs sportifs et abonnements de fitness

Vous êtes membre d’un club sportif, vous fréquentez un studio de fitness ou vous suivez des cours de yoga? Nos assurances complémentaires ambulatoire prévoient une participation aux frais de nombreuses offres dans le domaine de la promotion de la santé et de la pratique sportive.

Nous prenons en charge les frais selon les Conditions générales d’assurance (CGA) et les Conditions complémentaires d’assurance (CC) applicables aux produits Santé ACTIF et Santé COMPLET pour les mesures de promotion de la santé et les activités sportives ci-dessous.

État: janvier 2021

Promotion de la santé et

activités sportives reconnues

Remboursement annuel des frais

par AXA en CHF

Santé ACTIF

Santé COMPLET

Abonnements de fitness

(min. abonnement semestriel, certification Qualitop ou Fitness Guide à partir de 3 étoiles ou certification Qualicert)

75% jusqu’à 200 CHF

75% jusqu’à 300 CHF

  • Pratique de disciplines olympiques selon Swiss Olympic: disciplines olympiques  ainsi que pratique de l’ unihockey et de la course d’orientation*
  • Abonnements de piscine (durée min. d’un an)
  • Abonnements d’escalade (à partir du 1er janvier 2020, durée min. d’un an)
  • Thérapies de renforcement musculaire (pratiquées par des physiothérapeutes)
75% jusqu’à 100 CHF

75% jusqu’à 150 CHF

Cours d’activité physique

(Certification Qualitop ou Qualicert, ou prestataire de cours mentionné dans le Fitness Guide, au moins 10 leçons)

75% jusqu’à 200 CHF

75% jusqu’à 300 CHF

Remboursement maximal des frais pour les mesures ci-dessus

jusqu’à 400 CHF par an

jusqu’à 500 CHF par an

* Statut de membre actif d’un club sportif affilié à la fédération suisse correspondante nécessaire

Assurance complémentaire ambulatoire: médecine complémentaire

Avez-vous l’habitude de recourir à la médecine alternative, p. ex. aux méthodes thérapeutiques de la médecine chinoise telles que l’acupuncture? Souhaitez-vous une assurance qui couvre une participation financière à vos consultations chez des praticiens de santé? Avec nos prestations ambulatoires, vous bénéficiez d’une couverture étendue dans le domaine de la médecine alternative, des massages médicaux et des conseils nutritionnels.

État: janvier 2021

Thérapeutes reconnus

AXA sert des prestations à condition que le traitement soit effectué par un médecin ou un spécialiste reconnu. Les spécialistes reconnus sont des naturopathes et des thérapeutes enregistrés au répertoire de médecine empirique (RME) ou agréés par la Fondation suisse pour les médecines complémentaires ASCA pour la méthode qu’ils exercent. Retrouvez tous les spécialistes reconnus par AXA dans la recherche de thérapeute.

Médecine complémentaire

Dans le cadre de ses produits ambulatoires, AXA couvre 75% des frais de traitement de la médecine complémentaire. Santé ACTIF prend en charge au maximum 1000 CHF, Santé COMPLET 3000 CHF par an. Dans le cadre d’Accident Division privée, nous remboursons 100% des frais dans la limite de 3000 CHF par an pour les thérapies de médecine complémentaire et/ou les massages médicaux à la suite d’un accident. AXA octroie des prestations uniquement pour les traitements nécessaires du point de vue médical.

Les directives de remboursement des cours d’activité physique s’appliquent aux cours collectifs de médecine complémentaire à partir de 10 cours dans un but de prévention ou de thérapie. Dans le cadre de Santé ACTIF, AXA prend ainsi en charge 75% dans la limite de 200 CHF, Santé COMPLET 75% dans la limite de 300 CHF par an.

AXA sert des prestations à condition que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode concernée .

Numéro RME

Méthode RME

Numéro ASCA
Méthode ASCA
6 APM thérapie (auparavant: massage des points d’acupuncture) 272 APM thérapie (thérapie par le massage sur méridiens d’acupuncture)

7

Technique Alexander

188

Technique Alexander

10

Médecine anthroposophique

249 Thérapies anthroposophiques

13

Thérapie par la respiration

173 Thérapie par la respiration

20

Training autogène

253

Training autogène

32

Thérapie par le mouvement, intégral /clinique

550 Thérapie corporelle par le mouvement

38

Thérapie de biorésonance

269 Biorésonance
43 Thérapie Dorn, qualification supplémentaire   5)

53

Thérapie craniosacrale

180 Thérapie craniosacrale
58 Thérapie par le drame
563 Thérapie par la parole et le drame

73

Eutonie Gerda Alexander

186 Eutonie Gerda Alexander
76 Thérapie par la couleur 275 Thérapie par la couleur

78

Méthode Feldenkrais

192 Thérapie Feldenkrais

88

Hatha yoga

258 Hatha yoga

89

Eurythmie thérapeutique

187

Eurythmie curative, anthroposophique

91

Homéopathie classique

197 Homéopathie
97  Thérapie intermédiale
562 Thérapie intermédiale

100

Kinésiologie

199 Kinésiologie
114 Thérapie par la peinture 204 Thérapie par la peinture
  561 Thérapie à médiation plastique et visuelle
115 Thérapie par la peinture, anthroposophique 251 Thérapie par la peinture, anthroposophique

127

Musicothérapie

548

Musicothérapie

128

Musicothérapie, anthroposophique

252

Musicothérapie, anthroposophique

141

Ostéopathie / étiopathie

213 Ostéopathie / étiopathie

148

Modelage plastique thérapeutique, anthroposophique

255 Modelage plastique thérapeutique, anthroposophique

149

Polarité

214 Polarité

158

Thérapie de théâtre de marionnettes

572 Thérapie de théâtre de marionnettes

161

Rééquilibrage (rebalancing)

583 Rééquilibrage (rebalancing) 

166

Rolfing / intégration structurale

220 Rolfing / intégration structurale
172 Shiatsu 221 Shiatsu

177

Art de la parole thérapeutique, anthroposophique

256 Art de la parole thérapeutique, anthroposophique

183

Thérapie par la danse

542 Thérapie par la danse et le mouvement

184

Thérapie par la danse selon Hauschild-Sutter

  5)
213 Massage rythmique, anthroposophique 250 Massage rythmique, anthroposophique
163
240
Réflexologie
Réflexothérapie
664 Réflexologie générale

500

Spiraldynamik Diploma Level Intermediate MED

  5)

501

Spiraldynamik Diploma Level Advanced MED-Q

263 Spiraldynamik 
131 Naturophatie MN (médecine naturelle) 211 Naturopathie MCO 
 

145 Phytothérapie occidentale

  211 + 415 Phytothérapie (MCO) 1)
218 Diététique (MN) 211 + 229 équivalent à Nutrition (MCO) 1)

219 Méthodes de détoxication / détoxination (MN)

211 + 665 Méthodes de détoxication 1)
220 Hydrothérapie (MN) 211 + 807 Hydrothérapie 1)
221 Techniques de massage MN (médecine naturelle)   211 + 807 Hydrothérapie 1)
211 + 205 Massage classique 1)
211 + 218 Massage des zones réflexes des pieds - thérapie 1)
211 + 664 Réflexologie générale 1)
185 Médecine traditionnelle chinoise MTC 231 Naturopathie MTC
  3 Acupressure   171 Acupressure

5 Acupuncture (MTC)

231 + 172 Acupuncture 2)

9 Anmo / TuiNa (MTC) 231 + 416 Massage Tuina / Anmo 2)

64 Électroacupuncture (MTC)

231 + 182 Électroacupuncture 2)
69 Thérapie diététique chinoise (MTC) 231 + 233 Nutrition (MTC) 2)

108 Acupuncture au laser (MTC)

231 + 260 Acupuncture au laser 2)

124 Moxa / moxibustion (MTC)

231 + 322 Moxa / moxibustion 2)

136 Auriculothérapie (MTC)

231 + 458 Auriculothérapie (MTC) 2)

146 Pharmacopée chinoise (MTC), auparavant: phytothérapie (MTC)

231 + 235 Phytothérapie (MTC) 2)

160 Qi-Gong (MTC)

231 + 412 Qi-Gong (MTC) 2)

170 Ventouses (MTC)

231 + 282 Ventouses (MTC) 2)

182 Tai-Chi (MTC)

231 + 436 Tai Chi (MTC) 2)
22 Ayurveda (Ayur.) 545 Naturopathie MAV
  24 Conseil en nutrition ayurvédique (Ayur.)
57 Ayurvéda nutrition
  545 + 541 Nutrition (MAV) 3)
26 Remèdes ayurvédiques (Ayur.) 545 + 414 Phytothérapie (MAV) 3)
28 / 57 Massage ayurvédique (Ayur.) 546 Massage ayurvédique

Notes de bas de page/légendes

1) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 211 – Naturopathie (MCO)

2) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 231 – Naturopathie (MTC)

3) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 545 – Naturopathie (MAV)

5) Méthode non reconnue par l’ASCA

 

Massages médicaux

Pour les massages médicaux, AXA prend en charge 75% des frais, au maximum toutefois 200 CHF par année civile pour les assurés ayant opté pour Santé ACTIF ou Santé COMPLET. Les assurés ayant souscrit le produit Accident Division privée se voient rembourser 100% des frais dans la limite de 3000 CHF par an à la suite d’un accident (thérapies de médecine complémentaire et massages médicaux). Les prestations allouées pour les massages médicaux sont imputées sur la somme de prestation pour les méthodes thérapeutiques de la médecine complémentaire.

AXA reconnaît actuellement les méthodes suivantes.

Numéro RME

Méthode RME

Numéro ASCA Méthode ASCA

35

Massage du tissu conjonctif (mass. méd.)

232 + 206
234 + 206
Massage du tissu conjonctif 4)
    268 Thérapie Dorn / Breuss
67 Électrothérapie (mass. méd.)
232 + 404
234 + 404
Électrothérapie 4)
95 Hydrothérapie (mass. méd.)
232 + 807
234 + 807
Hydrothérapie 4)

82

Massage des zones réflexes du pied (mass. méd.)

232 + 218
234 + 218
Massage des zones réflexes du pied - thérapie 4)

103

Massage médical (mass. méd.)
232 + 205
234 + 205
Massage classique 4)

112

Drainage lymphatique manuel (mass. méd.)

232 + 202
234 + 202
Drainage lymphatique manuel 4)
205

Cataplasmes / enveloppements (mass. méd.)

232 + 669
234 + 669
Cataplasmes / enveloppements / fango 4)

Notes de bas de page/légendes

4) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 232 Massage médical ou 234 Massage médical BF (enregistré)

 

Conseils nutritionnels

AXA prend en charge une partie des frais pour des conseils nutritionnels sur le budget des prestations prévu pour la prévention. 

Détail des prestations pour des conseils nutritionnels:

  • Santé ACTIF: 75% dans la limite de 300 CHF par an
  • Santé COMPLET: 75% dans la limite de 500 CHF par an 

AXA sert des prestations à condition que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode concernée ou par un diététicien diplômé. AXA reconnaît actuellement les méthodes suivantes:

Numéro RME

Méthode RME

Numéro ASCA Méthode ASCA

68

Conseils nutritionnels

229 Conseil diététique (MCO)

Assurance complémentaire ambulatoire: examens préventifs et mesures de prévention

Est-il important pour vous que votre assurance complémentaire privée verse des prestations supplémentaires au titre des examens préventifs? Souhaitez-vous une prise en charge globale des vaccinations qui va au-delà des prestations de l’assurance-maladie obligatoire? Nous vous proposons une couverture d’assurance étendue en matière de prévention.

Mesures de prévention

Nous prenons actuellement en charge les frais définis dans les Conditions générales d’assurance (CGA) et les Conditions complémentaires d’assurance (CC) applicables aux produits Santé ACTIF et Santé COMPLET pour les mesures de prévention ci-dessous, pour autant qu’elles soient exécutées par des médecins ou du personnel médical spécialisé reconnus. Vous trouverez la liste des médecins autorisés sous www.doctorfmh.ch. AXA verse ses prestations en complément de l’assurance de base.

État: 1er mai 2021

Mesures de prévention

Remboursement annuel des frais

par AXA en CHF

Santé ACTIF

Santé COMPLET

Examens gynécologiques préventifs

100%

100%

Cours de préparation à l’accouchement et de rééducation périnéale

75% jusqu’à 300 CHF

75% jusqu’à 500 CHF

Conseils nutritionnels 2)

75% jusqu’à 300 CHF

75% jusqu’à 500 CHF

Perte de poids chez l’enfant

75% jusqu’à 300 CHF

90% jusqu’à 500 CHF

Examens de dépistage en complément à l’assurance de base

75% jusqu’à 300 CHF

75% jusqu’à 500 CHF

Remboursement maximal des frais pour les mesures de prévention ci-dessus

jusqu’à 500 CHF par an

jusqu’à 600 CHF par an

Notes de bas de page/légendes

1) AXA sert des prestations à condition que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME.

2) AXA sert des prestations à conditions que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME ou agréé par l’ASCA ou par un diététicien reconnu .

 

Vaccinations  prises en charge par l’assurance de base

L’assurance de base prend en charge les coûts des vaccinations suivantes (déduction faite de la quote-part et de la franchise):

État: mars 2021

  • Rougeole, oreillons et rubéole (ROR)
  • Varicelle
  • Diphtérie (tous les dix ans)
  • Tétanos (tous les dix ans)
  • Coqueluche
  • Haemophilus influenzae de type B
  • Pneumocoques
  • Poliomyélite
  • Hépatite B
  • Hépatite A pour certains groupes de risque
  • Influenza (grippe)
  • Vaccination annuelle contre la grippe pour les personnes de 65 ans et plus et pour celles présentant un risque accru de complications en cas de grippe
  • Cancer du col de l’utérus (papillomavirus humains, HPV)
    Chez les filles et les jeunes femmes âgées de 11 à 19 ans, les coûts de la vaccination sont remboursés pour autant que celle-ci soit effectuée dans le cadre d’un programme cantonal.

Vaccinations – prises en charge par la Prévoyance santé d’AXA

Dans le cadre de ses produits ambulatoires Santé COMPLET et Santé ACTIF, AXA prend en charge 90% des coûts des vaccinations préventives médicalement reconnues en Suisse, pour autant qu’elles ne soient pas prises en charge par l’assurance obligatoire des soins. En font notamment partie les vaccinations suivantes: 

  • Fièvre jaune
  • Rage
  • Encéphalite japonaise
  • Fièvre typhoïde
  • Choléra
  • Zona (herpès zoster)
  • Gastroentérite à rotavirus

Assurance complémentaire ambulatoire: moyens auxiliaires et appareils médicaux

Que diriez-vous d’une assurance complémentaire qui prend en charge les frais des moyens auxiliaires et d’autres appareils médicaux prescrits par un médecin, par exemple un fauteuil roulant ou un lit médicalisé? L’assurance-maladie complémentaire ambulatoire participe aux frais suivants:

Nous prenons en charge une partie des frais des moyens auxiliaires et des appareils médicaux prescrits par un médecin, lorsqu’ils ne sont pas payés par l’assurance de base ou en complément aux prestations de l’AVS/AI. Une décision de refus de l’AI/AVS et une ordonnance médicale sont requises.

Dans le cadre du produit Santé PLUS, AXA prend en charge 75% des frais dans la limite de 1000 CHF par an. Dans celui de Santé COMPLET, elle prend en charge 90% des frais dans la limite de 2000 CHF par an. Pour le produit Accident Division privée, AXA rembourse 100% des frais à la suite d’un accident, dans la limite de 2000 CHF par an (y compris lunettes et lentilles de contact).

État: juillet 2020

Moyens auxiliaires auditifs et orthophoniques

  • Appareils auditifs

Moyens auxiliaires de stabilisation des membres et du tronc

  • Orthèse crânienne

Moyens auxiliaires de déplacement

  • Déambulateurs et autres accessoires de marche (p. ex. cadres de marche ou béquilles)
  • Fauteuils roulants
  • Semelles orthopédiques

Moyens auxiliaires en cas d’alitement

  • Matelas et coussins anti-escarres (décubitus)
  • Lits médicalisés électriques

Divers

  • Tensiomètres
  • Perruques en cas de cancer
  • Protection anti-acariens pour matelas, couettes, etc.

Assurance complémentaire ambulatoire: médicaments

L’assurance-maladie obligatoire ne participe qu’aux coûts de certains médicaments. En souscrivant une assurance complémentaire ambulatoire, vous bénéficiez d’un soutien financier supplémentaire pour divers médicaments.

Nous prenons en charge une partie des frais de médicaments prescrits par un médecin qui ne sont pas remboursés par l’assurance de base. Dans le cadre du produit Accident Division privée, nous prenons en charge 100% des coûts des médicaments prescrits par un médecin à la suite d’un accident. Sont exclus tous les produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA)  ainsi que les médicaments figurant ci-dessous (exemples, énumération non exhaustive).

État: juillet 2020

Produits stimulant l’appétit

  • Thé

Protection contre les insectes

  • Produits contre les moustiques, les poux, les tiques et la gale (p. ex. Anti-Brumm, lotion Loxazol, shampooing Prioderm)
  • Produits pour traiter les piqûres et se protéger des insectes

Contraception

  • Produits contraceptifs (p. ex. pilule contraceptive)
  • Moyens de contraception avec effet local et systémique (p. ex. NuvaRing, préservatifs)

Dysfonctions érectiles

  • Produits pour le traitement des troubles de l’érection (p. ex. Viagra, Cialis, Vivanza)

Produits contre l’acné

  • Crème, pâte, gel, lotion, crayon

Compléments alimentaires

  • Préparations consommées en plus de l’alimentation (p. ex.  vitamines, minéraux)

Assurance complémentaire ambulatoire: psychothérapies non médicales

Nous participons aux frais des psychothérapies ambulatoires non prescrites par un médecin.

Nous prenons en charge les frais de prestations psychothérapeutiques conformément aux Conditions générales d’assurance (CGA) et aux Conditions complémentaires d’assurance (CC) applicables aux produits Santé PLUS, Santé COMPLET et Accident Division privée.

État: 1er avril 2020

De manière générale, AXA reconnaît les psychothérapeutes membres de l’une des associations mentionnées ci-dessous:

Service de transmission de vos factures de santé

Vous souhaitez économiser sur vos primes de caisse-maladie? Il suffit de combiner une assurance de base avantageuse avec des assurances complémentaires attrayantes. Et avec notre service de transmission des factures, c’est encore plus simple.

Questions sur les assurances complémentaires ambulatoire

  • Quelle est la différence entre un traitement ambulatoire et un traitement stationnaire?

    Un traitement ambulatoire est un acte médical qui ne nécessite pas d’être hospitalisé la nuit. Dans le cas d’un traitement stationnaire, le patient passe une ou plusieurs nuits à l’hôpital, avant ou après l’intervention médicale.

  • Est-ce qu’AXA rembourse mon traitement chez un praticien de santé?

    Nous participons aux coûts de diverses méthodes de soins alternatives, notamment celles dispensées par les praticiens de santé. Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sous «Médecine complémentaire».

  • Quelles prestations ambulatoires sont couvertes à l’étranger?

    Une assurance d’AXA pour traitement ambulatoire participe aux frais de sauvetage et de transport ainsi qu’aux frais de recherche à l’étranger. Les frais pour les urgences médicales (ambulatoires et stationnaires) sont également couverts.

  • Que couvre une assurance pour traitement ambulatoire dans le domaine de la prévention?

    Certains examens tels que le dépistage du cancer de la peau ou la mammographie sont pris en charge par l’assurance de base. Dans le domaine de la prévention, les prestations d’une assurance complémentaire sont largement supérieures à celles de l’assurance-maladie obligatoire. Ainsi, AXA participe notamment aux frais des bilans de santé et des examens de dépistage qui ne sont pas couverts par l’assurance-maladie obligatoire.

    Vous trouverez de plus amples informations dans l’Aperçu des prestations.

  • La plupart de ces coûts ne sont-ils pas déjà couverts par l’assurance de base?

    De nombreux frais dans le domaine ambulatoire ne sont couverts qu’en partie par l’assurance obligatoire des soins ou uniquement pour les enfants. C’est pourquoi la souscription d’une assurance-maladie privée se révèle rapidement judicieuse. Nous prenons par exemple en charge une partie des frais d’adhésion à des clubs sportifs ou participons aux frais de lunettes ou de verres de contact également après l’âge de 18 ans.

    Dans le cas des examens gynécologiques préventifs, qui ne sont pris en charge que tous les trois ans par l’assurance-maladie obligatoire, nous remboursons les frais correspondants durant les années intermédiaires.

Conditions de nos assurances complémentaires ambulatoire

Vous trouverez de plus amples informations sur les conditions générales d’assurance et les conditions complémentaires de nos assurances complémentaires pour traitement ambulatoire dans la liste ci-dessous.

Articles de blog sur l’assurance complémentaire ambulatoire

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