Assurance complémentaire ambulatoire

Vos avantages avec nos assurances complémentaires ambulatoires

Votre vue a baissé et un changement de lunettes s’impose? Vous n’y voyez plus très clair avec vos lentilles de contact? Votre abonnement de fitness a augmenté? Ne vous inquiétez pas. Grâce à nos assurances complémentaires, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge substantielle de vos frais de santé dans les domaines de la prévention et des traitements ambulatoires, que ce soit pour rester en bonne santé ou pour traiter une maladie grave.

Assurance complémentaire ambulatoire: clubs sportifs et abonnements de fitness

Vous êtes membre d’un club sportif, vous fréquentez un studio de fitness ou vous suivez des cours de yoga? Nos assurances complémentaires ambulatoire prévoient une participation aux frais de nombreuses offres dans le domaine de la promotion de la santé et de la pratique sportive.

Nous prenons en charge les frais selon les Conditions générales d’assurance (CGA) et les Conditions complémentaires d’assurance (CC) applicables aux produits Santé ACTIF et Santé COMPLET pour les mesures de promotion de la santé et les activités sportives ci-dessous.

État: janvier 2021

Promotion de la santé et activités sportives reconnues	Remboursement annuel des frais par AXA en CHF
	Santé ACTIF	Santé COMPLET
Abonnements de fitness (min. abonnement semestriel, certification Qualitop ou Fitness Guide à partir de 3 étoiles ou certification Qualicert)	75% jusqu’à 200 CHF	75% jusqu’à 300 CHF
Pratique de disciplines olympiques selon Swiss Olympic: disciplines olympiques ainsi que pratique de l’ unihockey et de la course d’orientation* Abonnements de piscine (durée min. d’un an) Abonnements d’escalade (à partir du 1er janvier 2020, durée min. d’un an) Thérapies de renforcement musculaire (pratiquées par des physiothérapeutes)	75% jusqu’à 100 CHF	75% jusqu’à 150 CHF
Cours d’activité physique (Certification Qualitop ou Qualicert, ou prestataire de cours mentionné dans le Fitness Guide, au moins 10 leçons)	75% jusqu’à 200 CHF	75% jusqu’à 300 CHF
Remboursement maximal des frais pour les mesures ci-dessus	jusqu’à 400 CHF par an	jusqu’à 500 CHF par an

* Statut de membre actif d’un club sportif affilié à la fédération suisse correspondante nécessaire

Assurance complémentaire ambulatoire: médecine complémentaire

Avez-vous l’habitude de recourir à la médecine alternative, p. ex. aux méthodes thérapeutiques de la médecine chinoise telles que l’acupuncture? Souhaitez-vous une assurance qui couvre une participation financière à vos consultations chez des praticiens de santé? Avec nos prestations ambulatoires, vous bénéficiez d’une couverture étendue dans le domaine de la médecine alternative, des massages médicaux et des conseils nutritionnels.

État: janvier 2021

Thérapeutes reconnus

AXA sert des prestations à condition que le traitement soit effectué par un médecin ou un spécialiste reconnu. Les spécialistes reconnus sont des naturopathes et des thérapeutes enregistrés au répertoire de médecine empirique (RME) ou agréés par la Fondation suisse pour les médecines complémentaires ASCA pour la méthode qu’ils exercent. Retrouvez tous les spécialistes reconnus par AXA dans la recherche de thérapeute.

Médecine complémentaire

Dans le cadre de ses produits ambulatoires, AXA couvre 75% des frais de traitement de la médecine complémentaire. Santé ACTIF prend en charge au maximum 1000 CHF, Santé COMPLET 3000 CHF par an. Dans le cadre d’Accident Division privée, nous remboursons 100% des frais dans la limite de 3000 CHF par an pour les thérapies de médecine complémentaire et/ou les massages médicaux à la suite d’un accident. AXA octroie des prestations uniquement pour les traitements nécessaires du point de vue médical.

Les directives de remboursement des cours d’activité physique s’appliquent aux cours collectifs de médecine complémentaire à partir de 10 cours dans un but de prévention ou de thérapie. Dans le cadre de Santé ACTIF, AXA prend ainsi en charge 75% dans la limite de 200 CHF, Santé COMPLET 75% dans la limite de 300 CHF par an.

AXA sert des prestations à condition que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode concernée .

Numéro RME	Méthode RME	Numéro ASCA	Méthode ASCA
6	APM thérapie (auparavant: massage des points d’acupuncture)	272	APM thérapie (thérapie par le massage sur méridiens d’acupuncture)
7	Technique Alexander	188	Technique Alexander
10	Médecine anthroposophique	249	Thérapies anthroposophiques
13	Thérapie par la respiration	173	Thérapie par la respiration
20	Training autogène	253	Training autogène
32	Thérapie par le mouvement, intégral /clinique	550	Thérapie corporelle par le mouvement
38	Thérapie de biorésonance	269	Biorésonance
43	Thérapie Dorn, qualification supplémentaire		5)
53	Thérapie craniosacrale	180	Thérapie craniosacrale
58	Thérapie par le drame	563	Thérapie par la parole et le drame
73	Eutonie Gerda Alexander	186	Eutonie Gerda Alexander
76	Thérapie par la couleur	275	Thérapie par la couleur
78	Méthode Feldenkrais	192	Thérapie Feldenkrais
88	Hatha yoga	258	Hatha yoga
89	Eurythmie thérapeutique	187	Eurythmie curative, anthroposophique
91	Homéopathie classique	197	Homéopathie
97	Thérapie intermédiale	562	Thérapie intermédiale
100	Kinésiologie	199	Kinésiologie
114	Thérapie par la peinture	204	Thérapie par la peinture
114		561	Thérapie à médiation plastique et visuelle
115	Thérapie par la peinture, anthroposophique	251	Thérapie par la peinture, anthroposophique
127	Musicothérapie	548	Musicothérapie
128	Musicothérapie, anthroposophique	252	Musicothérapie, anthroposophique
141	Ostéopathie / étiopathie	213	Ostéopathie / étiopathie
148	Modelage plastique thérapeutique, anthroposophique	255	Modelage plastique thérapeutique, anthroposophique
149	Polarité	214	Polarité
158	Thérapie de théâtre de marionnettes	572	Thérapie de théâtre de marionnettes
161	Rééquilibrage (rebalancing)	583	Rééquilibrage (rebalancing)
166	Rolfing / intégration structurale	220	Rolfing / intégration structurale
172	Shiatsu	221	Shiatsu
177	Art de la parole thérapeutique, anthroposophique	256	Art de la parole thérapeutique, anthroposophique
183	Thérapie par la danse	542	Thérapie par la danse et le mouvement
184	Thérapie par la danse selon Hauschild-Sutter		5)
213	Massage rythmique, anthroposophique	250	Massage rythmique, anthroposophique
163 240	Réflexologie Réflexothérapie	664	Réflexologie générale
500	Spiraldynamik Diploma Level Intermediate MED		5)
501	Spiraldynamik Diploma Level Advanced MED-Q	263	Spiraldynamik
131 Naturophatie MN (médecine naturelle)		211 Naturopathie MCO
	145 Phytothérapie occidentale		211 + 415 Phytothérapie (MCO) 1)
	218 Diététique (MN)	211 + 229 équivalent à Nutrition (MCO) 1)
	219 Méthodes de détoxication / détoxination (MN)	211 + 665 Méthodes de détoxication 1)
	220 Hydrothérapie (MN)	211 + 807 Hydrothérapie 1)
	221 Techniques de massage MN (médecine naturelle)		211 + 807 Hydrothérapie 1)
			211 + 205 Massage classique 1)
			211 + 218 Massage des zones réflexes des pieds - thérapie 1)
			211 + 664 Réflexologie générale 1)
185 Médecine traditionnelle chinoise MTC		231 Naturopathie MTC
	3 Acupressure		171 Acupressure
	5 Acupuncture (MTC)		231 + 172 Acupuncture 2)
	9 Anmo / TuiNa (MTC)		231 + 416 Massage Tuina / Anmo 2)
	64 Électroacupuncture (MTC)		231 + 182 Électroacupuncture 2)
	69 Thérapie diététique chinoise (MTC)		231 + 233 Nutrition (MTC) 2)
	108 Acupuncture au laser (MTC)		231 + 260 Acupuncture au laser 2)
	124 Moxa / moxibustion (MTC)		231 + 322 Moxa / moxibustion 2)
	136 Auriculothérapie (MTC)		231 + 458 Auriculothérapie (MTC) 2)
	146 Pharmacopée chinoise (MTC), auparavant: phytothérapie (MTC)		231 + 235 Phytothérapie (MTC) 2)
	160 Qi-Gong (MTC)		231 + 412 Qi-Gong (MTC) 2)
	170 Ventouses (MTC)		231 + 282 Ventouses (MTC) 2)
	182 Tai-Chi (MTC)		231 + 436 Tai Chi (MTC) 2)
22 Ayurveda (Ayur.)		545 Naturopathie MAV
	24 Conseil en nutrition ayurvédique (Ayur.) 57 Ayurvéda nutrition		545 + 541 Nutrition (MAV) 3)
	26 Remèdes ayurvédiques (Ayur.)		545 + 414 Phytothérapie (MAV) 3)
	28 / 57 Massage ayurvédique (Ayur.)		546 Massage ayurvédique

Notes de bas de page/légendes

1) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 211 – Naturopathie (MCO)

2) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 231 – Naturopathie (MTC)

3) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 545 – Naturopathie (MAV)

5) Méthode non reconnue par l’ASCA

Massages médicaux

Pour les massages médicaux, AXA prend en charge 75% des frais, au maximum toutefois 200 CHF par année civile pour les assurés ayant opté pour Santé ACTIF ou Santé COMPLET. Les assurés ayant souscrit le produit Accident Division privée se voient rembourser 100% des frais dans la limite de 3000 CHF par an à la suite d’un accident (thérapies de médecine complémentaire et massages médicaux). Les prestations allouées pour les massages médicaux sont imputées sur la somme de prestation pour les méthodes thérapeutiques de la médecine complémentaire.

AXA reconnaît actuellement les méthodes suivantes.

Numéro RME	Méthode RME	Numéro ASCA	Méthode ASCA
35	Massage du tissu conjonctif (mass. méd.)	232 + 206 234 + 206	Massage du tissu conjonctif 4)
		268	Thérapie Dorn / Breuss
67	Électrothérapie (mass. méd.)	232 + 404 234 + 404	Électrothérapie 4)
95	Hydrothérapie (mass. méd.)	232 + 807 234 + 807	Hydrothérapie 4)
82	Massage des zones réflexes du pied (mass. méd.)	232 + 218 234 + 218	Massage des zones réflexes du pied - thérapie 4)
103	Massage médical (mass. méd.)	232 + 205 234 + 205	Massage classique 4)
112	Drainage lymphatique manuel (mass. méd.)	232 + 202 234 + 202	Drainage lymphatique manuel 4)
205	Cataplasmes / enveloppements (mass. méd.)	232 + 669 234 + 669	Cataplasmes / enveloppements / fango 4)

Notes de bas de page/légendes

4) Uniquement si le thérapeute est également enregistré pour la méthode 232 Massage médical ou 234 Massage médical BF (enregistré)

Conseils nutritionnels

AXA prend en charge une partie des frais pour des conseils nutritionnels sur le budget des prestations prévu pour la prévention.

Détail des prestations pour des conseils nutritionnels:

Santé ACTIF: 75% dans la limite de 300 CHF par an
Santé COMPLET: 75% dans la limite de 500 CHF par an

AXA sert des prestations à condition que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode concernée ou par un diététicien diplômé. AXA reconnaît actuellement les méthodes suivantes:

Numéro RME	Méthode RME	Numéro ASCA	Méthode ASCA
68	Conseils nutritionnels	229	Conseil diététique (MCO)

Assurance complémentaire ambulatoire: examens préventifs et mesures de prévention

Est-il important pour vous que votre assurance complémentaire privée verse des prestations supplémentaires au titre des examens préventifs? Souhaitez-vous une prise en charge globale des vaccinations qui va au-delà des prestations de l’assurance-maladie obligatoire? Nous vous proposons une couverture d’assurance étendue en matière de prévention.

Mesures de prévention

Nous prenons actuellement en charge les frais définis dans les Conditions générales d’assurance (CGA) et les Conditions complémentaires d’assurance (CC) applicables aux produits Santé ACTIF et Santé COMPLET pour les mesures de prévention ci-dessous, pour autant qu’elles soient exécutées par des médecins ou du personnel médical spécialisé reconnus. Vous trouverez la liste des médecins autorisés sous www.doctorfmh.ch. AXA verse ses prestations en complément de l’assurance de base.

État: 1er mai 2021

Mesures de prévention	Remboursement annuel des frais par AXA en CHF
Mesures de prévention	Santé ACTIF	Santé COMPLET
Examens gynécologiques préventifs	100%	100%
Cours de préparation à l’accouchement et de rééducation périnéale	75% jusqu’à 300 CHF	75% jusqu’à 500 CHF
Conseils nutritionnels 2)	75% jusqu’à 300 CHF	75% jusqu’à 500 CHF
Perte de poids chez l’enfant	75% jusqu’à 300 CHF	90% jusqu’à 500 CHF
Examens de dépistage en complément à l’assurance de base	75% jusqu’à 300 CHF	75% jusqu’à 500 CHF
Remboursement maximal des frais pour les mesures de prévention ci-dessus	jusqu’à 500 CHF par an	jusqu’à 600 CHF par an

Notes de bas de page/légendes

1) AXA sert des prestations à condition que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME.

2) AXA sert des prestations à conditions que la méthode soit appliquée par un spécialiste enregistré au RME ou agréé par l’ASCA ou par un diététicien reconnu .

Vaccinations prises en charge par l’assurance de base

L’assurance de base prend en charge les coûts des vaccinations suivantes (déduction faite de la quote-part et de la franchise):

État: mars 2021

Rougeole, oreillons et rubéole (ROR)
Varicelle
Diphtérie (tous les dix ans)
Tétanos (tous les dix ans)
Coqueluche
Haemophilus influenzae de type B
Pneumocoques
Poliomyélite
Hépatite B
Hépatite A pour certains groupes de risque
Influenza (grippe)
Vaccination annuelle contre la grippe pour les personnes de 65 ans et plus et pour celles présentant un risque accru de complications en cas de grippe
Cancer du col de l’utérus (papillomavirus humains, HPV)
Chez les filles et les jeunes femmes âgées de 11 à 19 ans, les coûts de la vaccination sont remboursés pour autant que celle-ci soit effectuée dans le cadre d’un programme cantonal.

Vaccinations – prises en charge par la Prévoyance santé d’AXA

Dans le cadre de ses produits ambulatoires Santé COMPLET et Santé ACTIF, AXA prend en charge 90% des coûts des vaccinations préventives médicalement reconnues en Suisse, pour autant qu’elles ne soient pas prises en charge par l’assurance obligatoire des soins. En font notamment partie les vaccinations suivantes:

Fièvre jaune
Rage
Encéphalite japonaise
Fièvre typhoïde
Choléra
Zona (herpès zoster)
Gastroentérite à rotavirus

Assurance complémentaire ambulatoire: moyens auxiliaires et appareils médicaux

Que diriez-vous d’une assurance complémentaire qui prend en charge les frais des moyens auxiliaires et d’autres appareils médicaux prescrits par un médecin, par exemple un fauteuil roulant ou un lit médicalisé? L’assurance-maladie complémentaire ambulatoire participe aux frais suivants:

Nous prenons en charge une partie des frais des moyens auxiliaires et des appareils médicaux prescrits par un médecin, lorsqu’ils ne sont pas payés par l’assurance de base ou en complément aux prestations de l’AVS/AI. Une décision de refus de l’AI/AVS et une ordonnance médicale sont requises.

Dans le cadre du produit Santé PLUS, AXA prend en charge 75% des frais dans la limite de 1000 CHF par an. Dans celui de Santé COMPLET, elle prend en charge 90% des frais dans la limite de 2000 CHF par an. Pour le produit Accident Division privée, AXA rembourse 100% des frais à la suite d’un accident, dans la limite de 2000 CHF par an (y compris lunettes et lentilles de contact).

État: juillet 2020

Moyens auxiliaires auditifs et orthophoniques

Appareils auditifs

Moyens auxiliaires de stabilisation des membres et du tronc

Orthèse crânienne

Moyens auxiliaires de déplacement

Déambulateurs et autres accessoires de marche (p. ex. cadres de marche ou béquilles)
Fauteuils roulants
Semelles orthopédiques

Moyens auxiliaires en cas d’alitement

Matelas et coussins anti-escarres (décubitus)
Lits médicalisés électriques

Divers

Tensiomètres
Perruques en cas de cancer
Protection anti-acariens pour matelas, couettes, etc.

Assurance complémentaire ambulatoire: médicaments

L’assurance-maladie obligatoire ne participe qu’aux coûts de certains médicaments. En souscrivant une assurance complémentaire ambulatoire, vous bénéficiez d’un soutien financier supplémentaire pour divers médicaments.

Nous prenons en charge une partie des frais de médicaments prescrits par un médecin qui ne sont pas remboursés par l’assurance de base. Dans le cadre du produit Accident Division privée, nous prenons en charge 100% des coûts des médicaments prescrits par un médecin à la suite d’un accident. Sont exclus tous les produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA) ainsi que les médicaments figurant ci-dessous (exemples, énumération non exhaustive).

État: juillet 2020

Produits stimulant l’appétit

Thé

Protection contre les insectes

Produits contre les moustiques, les poux, les tiques et la gale (p. ex. Anti-Brumm, lotion Loxazol, shampooing Prioderm)
Produits pour traiter les piqûres et se protéger des insectes

Contraception

Produits contraceptifs (p. ex. pilule contraceptive)
Moyens de contraception avec effet local et systémique (p. ex. NuvaRing, préservatifs)

Dysfonctions érectiles

Produits pour le traitement des troubles de l’érection (p. ex. Viagra, Cialis, Vivanza)

Produits contre l’acné

Crème, pâte, gel, lotion, crayon

Compléments alimentaires

Préparations consommées en plus de l’alimentation (p. ex. vitamines, minéraux)

Assurance complémentaire ambulatoire: psychothérapies non médicales

Nous participons aux frais des psychothérapies ambulatoires non prescrites par un médecin.

Nous prenons en charge les frais de prestations psychothérapeutiques conformément aux Conditions générales d’assurance (CGA) et aux Conditions complémentaires d’assurance (CC) applicables aux produits Santé PLUS, Santé COMPLET et Accident Division privée.

État: 1er avril 2020

De manière générale, AXA reconnaît les psychothérapeutes membres de l’une des associations mentionnées ci-dessous:

Calculer la prime

Service de transmission de vos factures de santé

Vous souhaitez économiser sur vos primes de caisse-maladie? Il suffit de combiner une assurance de base avantageuse avec des assurances complémentaires attrayantes. Et avec notre service de transmission des factures, c’est encore plus simple.

Questions sur les assurances complémentaires ambulatoire

Quelle est la différence entre un traitement ambulatoire et un traitement stationnaire?

Un traitement ambulatoire est un acte médical qui ne nécessite pas d’être hospitalisé la nuit. Dans le cas d’un traitement stationnaire, le patient passe une ou plusieurs nuits à l’hôpital, avant ou après l’intervention médicale.
Est-ce qu’AXA rembourse mon traitement chez un praticien de santé?

Nous participons aux coûts de diverses méthodes de soins alternatives, notamment celles dispensées par les praticiens de santé. Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sous «Médecine complémentaire».
Quelles prestations ambulatoires sont couvertes à l’étranger?

Une assurance d’AXA pour traitement ambulatoire participe aux frais de sauvetage et de transport ainsi qu’aux frais de recherche à l’étranger. Les frais pour les urgences médicales (ambulatoires et stationnaires) sont également couverts.
Que couvre une assurance pour traitement ambulatoire dans le domaine de la prévention?

Certains examens tels que le dépistage du cancer de la peau ou la mammographie sont pris en charge par l’assurance de base. Dans le domaine de la prévention, les prestations d’une assurance complémentaire sont largement supérieures à celles de l’assurance-maladie obligatoire. Ainsi, AXA participe notamment aux frais des bilans de santé et des examens de dépistage qui ne sont pas couverts par l’assurance-maladie obligatoire.

Vous trouverez de plus amples informations dans l’Aperçu des prestations.
La plupart de ces coûts ne sont-ils pas déjà couverts par l’assurance de base?

De nombreux frais dans le domaine ambulatoire ne sont couverts qu’en partie par l’assurance obligatoire des soins ou uniquement pour les enfants. C’est pourquoi la souscription d’une assurance-maladie privée se révèle rapidement judicieuse. Nous prenons par exemple en charge une partie des frais d’adhésion à des clubs sportifs ou participons aux frais de lunettes ou de verres de contact également après l’âge de 18 ans.

Dans le cas des examens gynécologiques préventifs, qui ne sont pris en charge que tous les trois ans par l’assurance-maladie obligatoire, nous remboursons les frais correspondants durant les années intermédiaires.

Conditions de nos assurances complémentaires ambulatoire

Vous trouverez de plus amples informations sur les conditions générales d’assurance et les conditions complémentaires de nos assurances complémentaires pour traitement ambulatoire dans la liste ci-dessous.

Assurance complémentaire ambulatoire Tout pour vos traitements ambulatoires

Vos avantages avec nos assurances complémentaires ambulatoires

Assurance complémentaire ambulatoire: clubs sportifs et abonnements de fitness

Assurance complémentaire ambulatoire: médecine complémentaire

Thérapeutes reconnus

Médecine complémentaire

Massages médicaux

Conseils nutritionnels

Assurance complémentaire ambulatoire: examens préventifs et mesures de prévention

Mesures de prévention

Vaccinations prises en charge par l’assurance de base

Vaccinations – prises en charge par la Prévoyance santé d’AXA

Assurance complémentaire ambulatoire: moyens auxiliaires et appareils médicaux

Moyens auxiliaires auditifs et orthophoniques

Moyens auxiliaires de stabilisation des membres et du tronc

Moyens auxiliaires de déplacement

Moyens auxiliaires en cas d’alitement

Divers

Assurance complémentaire ambulatoire: médicaments

Produits stimulant l’appétit

Protection contre les insectes

Contraception

Dysfonctions érectiles

Produits contre l’acné

Compléments alimentaires

Assurance complémentaire ambulatoire: psychothérapies non médicales

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