Dépistage du cancer: ce que couvre l’assurance de base
Le cancer fait partie des principales causes de décès en Suisse, mais son diagnostic précoce améliore considérablement les chances de guérison. L’assurance de base prend en charge certains examens préventifs, mais uniquement à des conditions clairement définies ou à partir d’un certain âge. Dans cet article, nous vous présentons quelles prestations de dépistage du cancer sont couvertes par l’assurance de base et dans quels cas une assurance complémentaire peut être judicieuse.
Selon l’Office fédéral de la statistique, environ un quart des décès chez les hommes et un cinquième chez les femmes en Suisse sont dus au cancer. Les types de cancers les plus fréquents varient en fonction du sexe. Plus de la moitié des cancers chez l’homme touchent la prostate, les poumons et le côlon. Chez les femmes, les cancers du sein, du côlon et du poumon sont les plus fréquents. Parmi les formes les plus dangereuses figurent les cancers du pancréas, des poumons et du foie.
Souvent, le succès du traitement dépend d’un dépistage précoce. Le dépistage précoce d’une modification maligne ou d’une tumeur accroît considérablement les chances de succès du traitement. Dès lors que des métastases se forment, les possibilités de traitement et les chances de survie diminuent. C’est pourquoi il recommandé d’effectuer régulièrement des examens de dépistage.
Les principaux examens de dépistage du cancer
Il existe plus de 200 types de cancer, ce qui rend quasiment impossible le dépistage précoce de toutes les maladies. Mais les examens préventifs permettent de déceler à un stade précoce les cancers du côlon, de la peau, du col de l’utérus, du sein et de la prostate. Les examens recommandés pour la prévention du cancer dépendent du sexe et de l’âge.
Les examens suivants sont conseillés pour les femmes:
- À partir de 18 ans: examen gynécologique
- À partir de 30 ans: examen des seins
- À partir de 35 ans: examen de la peau
- À partir de 50 ans: coloscopie
Les examens suivants sont conseillés pour les hommes:
- À partir de 35 ans: examen de la peau
- À partir de 45 ans: examen des organes génitaux
- À partir de 50 ans: coloscopie
Pour les personnes à risque, comme les fumeurs, des contrôles réguliers sont indiqués.
Examens préventifs couverts par l’assurance de base et l’assurance complémentaire
En général, l’assurance de base ne prend en charge que les coûts des prestations médicalement nécessaires en cas de maladie, d’accident et de maternité. Toutefois, elle reconnaît les couvertures suivantes pour le dépistage du cancer:
Examen gynécologique avec frottis de dépistage tous les trois ans
L’assurance de base participe à différentes mesures préventives. En font partie le frottis pour dépister le cancer du col de l’utérus tous les trois ans et le dépistage précoce du cancer du sein par palpation dans le cadre du contrôle gynécologique. La vaccination contre le VPH pour les jeunes femmes de moins de 26 ans est également prise en charge dans la mesure où elle fait partie d’un programme de vaccination cantonal.
Bon à savoir: avec l’assurance complémentaire COMPLET, AXA prend en charge 100% des frais d’un examen gynécologique préventif pendant les années intermédiaires, en l’absence de constatations médicales ou de maladies.
Mammographie en cas de risque accru de cancer du sein
En cas de risque accru de cancer du sein, une mammographie annuelle est incluse dans l’assurance de base. Dans les cantons où un dépistage est organisé, les femmes de 50 ans ou plus peuvent passer une mammographie tous les deux ans, indépendamment de troubles physiques ou des facteurs de risque.
Prévention du cancer du côlon
L’assurance de base prend en charge les coûts du dépistage du cancer du côlon pour les personnes âgées de 50 à 69 ans. Ceux-ci incluent un examen tous les deux ans pour rechercher du sang dans les selles et une coloscopie tous les dix ans. En cas de troubles familiaux et de risque accru, d’autres examens peuvent être remboursés, dans la mesure où le médecin traitant le recommande.
Dépistage du cancer de la peau
En l’absence de suspicion concrète, l’assurance de base ne participe à un examen de la peau avec contrôle des grains de beauté que s’il existe un risque accru de mélanome dans la famille. En revanche, en cas de suspicion médicale, les frais de dépistage du cancer de la peau sont pris en charge. Les prestations des assurances complémentaires varient en fonction de l’assurance et du tarif.
Une assurance complémentaire doit être conclue pour la prise en charge d’examens de santé supplémentaires. Les examens préventifs pris en charge dépendent du prestataire concerné. Avec l’assurance complémentaire COMPLET d’AXA, nous remboursons 75% des frais d’examens de dépistage, en plus des examens gynécologiques préventifs pendant les années intermédiaires, jusqu’à concurrence de CHF 500 par an.
Questions fréquentes
Les examens médicaux préventifs sont-ils inclus dans l’assurance de base?
Non, les examens préventifs généraux non nécessaires médicalement ne sont pas inclus dans l’assurance de base. Celle-ci prend toutefois en charge certaines prestations de dépistage du cancer sous certaines conditions clairement définies. En font partie notamment le frottis gynécologique tous les trois ans, le dépistage du cancer du côlon pour les personnes âgées de 50 à 69 ans ainsi que les mammographies effectuées en cas de risque accru de cancer du sein ou dans le cadre de programmes cantonaux de dépistage. En Suisse, le dépistage du cancer de la peau n’est remboursé qu’en cas de risque élevé ou de suspicion concrète. Une assurance complémentaire est généralement requise pour les examens préventifs plus poussés.
Que couvre l’assurance de base?
L’assurance obligatoire des soins prend en charge les coûts des prestations médicalement nécessaires en cas de maladie, d’accident et de maternité. En font notamment partie les consultations médicales, les séjours à l’hôpital, les médicaments, les analyses de laboratoire et certaines thérapies. L’étendue des prestations de l’assurance de base est la même dans toute la Suisse et vaut indépendamment de la caisse-maladie, du modèle d’assurance, de la franchise, de la quote-part et du canton de domicile.
Dans quels cas une assurance complémentaire est-elle judicieuse pour un dépistage du cancer?
Une assurance complémentaire est utile si vous souhaitez des examens préventifs réguliers non couverts ou seulement en partie par l’assurance de base, comme les bilans de santé étendus ou les examens de dépistage plus fréquents.
Écrit par:
Nadine Graf
Nadine Graf est responsable thématique et écrit pour AXA des articles sur des sujets relatifs aux assurances et au-delà.
