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Informations sur le patient:

Informations sur les frais

En cas d'accident, merci de prendre contact avec le département Insurance services

Nature des frais médicaux

Quelques indications:

- Votre demande de remboursement doit contenir des factures de l’année en cours ou de l’année précédente. Cependant, les factures de plus d’une année ne sont pas prises en charge et remboursées (une année à partir de la date d’émission).

- Séparez chaque facture. Au maximum une facture par rubrique de facture.
Exemple: rubrique "Facture 1" =  1ère facture et justificatif, rubrique "Facture 2" = 2ème facture et justificatif , etc.

- La "Nature des frais médicaux "doit être spécifiée précisément.

Merci de joindre à ce formulaire électronique les copies de facture et les prescriptions médicales/ordonnances médicales/justificatifs (PDF, JPEG).

Facture 1

Facture 2

Facture 3

Facture 4

Facture 5

Facture 6

Facture 7

Facture 8

Facture 9

Facture 10

Facture 11

Facture 12

Factures / Justificatifs /Ordonnance

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