Panel 1

Ihr Fahrzeug?

Panel 2

Wann haben Sie den Schaden entdeckt?

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Wo fand das Ereignis statt?

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Soll die AXA die Reparatur für Sie organisieren?

Ihre Vorteile sind:

  • Reparatur nach modernsten Standards und Herstellervorschriften
  • Lebenslange Garantie auf geleistete Arbeit
  • Kosteloser Ersatzwagen während der Reparatur
  • Reinigung des Fahrzeugs

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Ihre Policen-Nummer

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Personenangaben

Adressinformationen

Firmenangaben

Adressinformationen der Firma

Angaben der Kontaktperson

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Gibt es noch etwas, das Sie uns mitteilen wollen?

pnlSum

Ihr Fahrzeug?

Marke & Typ

Was wurde beschädigt?

Wie hoch ist der Schaden?

Wann haben Sie den Schaden entdeckt?

Datum

Wo fand das Ereignis statt?

Ort (ungefähre Beschreibung reicht)

Land

Welches Land

Soll die AXA die Reparatur für Sie organisieren?

Ihre Policen-Nummer

Policen-Nummer

Ihre persönlichen Angaben

Personenangaben

Anrede

Vorname

Nachname

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Adressangaben

Strasse, Nr.

PLZ

Ort

Land

Welches Land

Firmenangaben

Anrede

Firmenname

Adressangaben

Strasse, Nr.

PLZ

Ort

Land

Welches Land

Angaben zur Kontaktperson

Vorname

Nachname

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Gibt es noch etwas, das Sie uns mitteilen wollen?

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